Form örneği

Yangın Tesisat Denetimi periyodik kontrol formu örneği

Düzlem'de kurulu gelen Yangın Tesisat Denetimi Periyodik Kontrol Raporu şablonu 12 bölüm ve 159 kontrol maddesinden oluşuyor. Aşağıda formun bölümleri ve her bölümden örnek maddeler var; tamamı sahada tablet üzerinde bu sırayla doldurulur.

Güncelleme 01.09.2026

Bu form örneğini nasıl kullanırsınız?

Boş bir belge yerine formu çalışır hâlde veriyoruz: periyodik kontrol raporu, kontrolü yapanın yetkisine ve cihazın kalibrasyonuna bağlandığında geçerli. Bu ekipman şablonu Düzlem'de kurulu geliyor — ölçüm değerlerinin rapora nasıl bağlandığını görün.

Formu tablette doldurun

159 madde, ölçüm ve fotoğraf sahada girilir; rapor e-imzalı PDF olarak çıkar.

Ücretsiz demo alın

Doldurulmuş raporları görün

Düzlem'in ürettiği örnek raporlar sayfa sayfa. Veriler uydurmadır.

Örnek raporlar

Bölümleri inceleyin

12 bölüm ve örnek maddeler aşağıda, sahadaki sırasıyla.

Forma inin

Muayene kuruluşu değil misiniz? Size verilen raporun geçerliliğini rapor doğrulama sayfasından sorgulayabilirsiniz.

Form nasıl doldurulur?

Her madde için üç karardan biri veriliyor: uygun, uygun değil ya da kapsam dışı. Ölçüm isteyen maddelerde değer de kaydediliyor. Aşağıda Muayene Kriterleri ve Testler bölümünden doldurulmuş örnek satırlar var.

Kontrol maddesi	Karar	Açıklama
Yönetmelik ve standartlara uygun yangın tesisatı mekanik projesi vardır.	Uygun	Gözle muayenede uygunsuzluk görülmedi.
Yangın tesisatı uygulaması projesi ile uyumludur.	Uygun	Ölçüm değeri sınır değerin içinde.
Yangın pompa dairesi/odası oluşturulmuş mu ve amacı dışında kullanılıyor mu?	Uygun	İşlev testi yapıldı, sonuç olumlu.

Kontrol maddeleri şablonun kendisinden alınmıştır. Karar ve açıklama sütunlarındaki değerler ÖRNEKTİR; gerçek bir ölçüm sonucu değildir.

Formun ekipmana özgü bölümleri

Aşağıdaki 8 bölüm bu ekipmanı tarif ediyor ve 141 kontrol maddesi taşıyor. Madde sayısı sıfır görünen bölüm serbest metin ya da ölçüm tablosu taşıyor; formun parçası o da.

01 Yapı Bilgileri 25 madde

Kullanım Amacı
Bina Yüksekliği
Bina Tehlike Sınıfi

+22 madde daha · bölümün tamamı Düzlem'de kurulu şablonda Formun tamamını görün →

02 Muayene Kriterleri ve Testler 51 madde

Yönetmelik ve standartlara uygun yangın tesisatı mekanik projesi vardır.
Yangın tesisatı uygulaması projesi ile uyumludur.
Yangın pompa dairesi/odası oluşturulmuş mu ve amacı dışında kullanılıyor mu?

+48 madde daha · bölümün tamamı Düzlem'de kurulu şablonda Formun tamamını görün →

03 Yangın Dolapları ve Hortumlar 11 madde

Işletmedeki Yeri
Yangın dolapları kullanım talimatı var mı?
Dolap Kapakları, Kilitleri Ve Erişim Durumu?

+8 madde daha · bölümün tamamı Düzlem'de kurulu şablonda Formun tamamını görün →

04 Hidrant Sistemi 9 madde

Işletmedeki Yeri
Hidrant etiket ve işaretlemeleri standarda uygun mu?
Hidrant sisteminde yer altı ve/veya yerüstü kesme vanaları mevcut mu?

+6 madde daha · bölümün tamamı Düzlem'de kurulu şablonda Formun tamamını görün →

05 Yangın Pompası Performans Testi 11 madde

Boru Anma Çapı (mm)
Boru Et Kalınlığı (mm)
Boru İç Kaplama Türü ve Kalınlığı

+8 madde daha · bölümün tamamı Düzlem'de kurulu şablonda Formun tamamını görün →

06 Yangın Pompa ve Motor Etiket Bilgileri 34 madde

Marka
Türü
Tipi

+31 madde daha · bölümün tamamı Düzlem'de kurulu şablonda Formun tamamını görün →

07 Pompa Performans Testi serbest alan

08 Yeni Alan serbest alan

Formun ekipmandan bağımsız bölümleri

Aşağıdaki 4 bölüm kütüphanedeki 137 şablonun tamamında aynıdır: raporu kimin, hangi cihazla ve hangi kuruluş için ürettiğini kaydeder. Bu alanların neden zorunlu olduğu periyodik kontrol raporunda asgari bilgiler rehberinde anlatılıyor.

Ortak bölüm	Madde
Genel Bilgiler	7
Kontrol Talep Eden Kuruluş Bilgileri	6
Ölçüm Aletleri Bilgileri	5
Kontrol Metodu	—

Bu forma yakın ama kütüphanede hazır şablonu bulunmayan ekipmanlar için hazırladığımız form taslakları: Sprinkler Sistemi kontrol formu taslağı, Yangın Dolabı kontrol formu taslağı .

Yangın Tesisat Denetimi rapor şablonunu inceleyin · sistemin ürettiği raporu sayfa sayfa inceleyin · kendi adınızdaki doğrulama sayfasını görün · kendi kurumsal formatınızla görün

Form örneği hakkında sık sorulanlar

Yangın Tesisat Denetimi periyodik kontrol formunda hangi bölümler var?

Formun ekipmana özgü bölümleri: Yapı Bilgileri, Muayene Kriterleri ve Testler, Yangın Dolapları ve Hortumlar, Hidrant Sistemi, Yangın Pompası Performans Testi, Yangın Pompa ve Motor Etiket Bilgileri, Pompa Performans Testi, Yeni Alan. Bu bölümler 141 kontrol maddesi taşıyor. Kimlik, kuruluş ve ölçüm cihazı bölümleri bunlara ek olarak her formda bulunuyor.

Yangın Tesisat Denetimi kontrol formu örneğini indirebilir miyim?

Boş bir dosya yayımlamıyoruz. Bu sayfada formun bölümleri ve her bölümden örnek maddeler var; 159 maddelik formun tamamı Düzlem'de hazır kurulu geliyor ve sahada tabletten doldurulup e-imzalı PDF olarak çıkıyor.

Yangın Tesisat Denetimi kontrol formunda en çok madde hangi bölümde?

Muayene Kriterleri ve Testler bölümü 51 maddeyle formun en kapsamlı bölümü; yangın tesisat denetimi kontrolünün ağırlık merkezi orada. Doldurulmuş örnek satırlar da o bölümden seçildi.

Yangın Tesisat Denetimi formu kaç yılda bir doldurulur?

Standartlarda aksi belirtilmedikçe genel kural yılda bir kontroldür; imalatçı talimatı ya da risk değerlendirmesi daha kısa bir periyot gerektiriyorsa kısa olan uygulanır. Yangın Tesisat Denetimi için dayanak İş Ekipmanlarının Kullanımında Sağlık ve Güvenlik Şartları Yönetmeliği EK-III ve ilgili standartlardır.

Yangın güvenlik sistemleri

Aynı ziyarette kontrol edilen diğer ekipmanlar

Yangın