Form örneği

Gaz Kaçak Dedektörü periyodik kontrol formu örneği

Düzlem'de kurulu gelen Gaz Kaçak Dedektörü Periyodik Kontrol Raporu şablonu 7 bölüm ve 41 kontrol maddesinden oluşuyor. Aşağıda formun bölümleri ve her bölümden örnek maddeler var; tamamı sahada tablet üzerinde bu sırayla doldurulur.

Güncelleme 01.09.2026

Bu form örneğini nasıl kullanırsınız?

Boş bir belge yerine formu çalışır hâlde veriyoruz: periyodik kontrol raporu, kontrolü yapanın yetkisine ve cihazın kalibrasyonuna bağlandığında geçerli. Bu ekipman şablonu Düzlem'de kurulu geliyor — periyodik kontrol yazılımıyla sahadan imzaya tek akışı görün.

Formu tablette doldurun

41 madde, ölçüm ve fotoğraf sahada girilir; rapor e-imzalı PDF olarak çıkar.

Ücretsiz demo alın

Doldurulmuş raporları görün

Düzlem'in ürettiği örnek raporlar sayfa sayfa. Veriler uydurmadır.

Örnek raporlar

Bölümleri inceleyin

7 bölüm ve örnek maddeler aşağıda, sahadaki sırasıyla.

Forma inin

Muayene kuruluşu değil misiniz? Size verilen raporun geçerliliğini rapor doğrulama sayfasından sorgulayabilirsiniz.

Form nasıl doldurulur?

Her madde için üç karardan biri veriliyor: uygun, uygun değil ya da kapsam dışı. Ölçüm isteyen maddelerde değer de kaydediliyor. Aşağıda Muayene Kriterleri ve Testler bölümünden doldurulmuş örnek satırlar var.

Kontrol maddesi	Karar	Açıklama
Cihaz (lar) üzerinde CE işareti, standart referansları ve seri numarası mevcut mu ?	Uygun	Gözle muayenede uygunsuzluk görülmedi.
Dedektör tipi (Metan / LPG / CO vb.) algılanacak gaz ile uyumlu mu ?	Uygun	Ölçüm değeri sınır değerin içinde.
Kullanım yeri (konut, kazan dairesi, otopark vb.) cihaz sınıfına uygun mu ?	Uygun	İşlev testi yapıldı, sonuç olumlu.

Kontrol maddeleri şablonun kendisinden alınmıştır. Karar ve açıklama sütunlarındaki değerler ÖRNEKTİR; gerçek bir ölçüm sonucu değildir.

Formun ekipmana özgü bölümleri

Aşağıdaki 2 bölüm bu ekipmanı tarif ediyor ve 23 kontrol maddesi taşıyor.

01 Ekipman Bilgileri 7 madde

İşletmedeki Yeri
Üretici
Gaz Tipi

+4 madde daha · bölümün tamamı Düzlem'de kurulu şablonda Formun tamamını görün →

02 Muayene Kriterleri ve Testler 16 madde

Cihaz (lar) üzerinde CE işareti, standart referansları ve seri numarası mevcut mu ?
Dedektör tipi (Metan / LPG / CO vb.) algılanacak gaz ile uyumlu mu ?
Kullanım yeri (konut, kazan dairesi, otopark vb.) cihaz sınıfına uygun mu ?

+13 madde daha · bölümün tamamı Düzlem'de kurulu şablonda Formun tamamını görün →

Formun ekipmandan bağımsız bölümleri

Aşağıdaki 5 bölüm kütüphanedeki 137 şablonun tamamında aynıdır: raporu kimin, hangi cihazla ve hangi kuruluş için ürettiğini kaydeder. Bu alanların neden zorunlu olduğu periyodik kontrol raporunda asgari bilgiler rehberinde anlatılıyor.

Ortak bölüm	Madde
Genel Bilgiler	7
Kontrol Talep Eden Kuruluş Bilgileri	6
Ölçüm Aletleri Bilgileri	5
Kontrol Metodu	—
Notlar	—

Bu forma yakın ama kütüphanede hazır şablonu bulunmayan ekipmanlar için hazırladığımız form taslakları: Atık Su Arıtma Tesisi kontrol formu taslağı, Biyogaz Tesisi kontrol formu taslağı, Çeker Ocak kontrol formu taslağı .

Gaz Kaçak Dedektörü rapor şablonunu inceleyin · örnek raporları büyütüp inceleyin · kendi adınızdaki doğrulama sayfasını görün · kurumsal formatınızla bir gösterim isteyin

Form örneği hakkında sık sorulanlar

Gaz Kaçak Dedektörü periyodik kontrol formunda hangi bölümler var?

Formun ekipmana özgü bölümleri: Ekipman Bilgileri, Muayene Kriterleri ve Testler. Bu bölümler 23 kontrol maddesi taşıyor. Kimlik, kuruluş ve ölçüm cihazı bölümleri bunlara ek olarak her formda bulunuyor.

Gaz Kaçak Dedektörü kontrol formu örneğini indirebilir miyim?

Boş bir dosya yayımlamıyoruz. Bu sayfada formun bölümleri ve her bölümden örnek maddeler var; 41 maddelik formun tamamı Düzlem'de hazır kurulu geliyor ve sahada tabletten doldurulup e-imzalı PDF olarak çıkıyor.

Gaz Kaçak Dedektörü kontrol formunda en çok madde hangi bölümde?

Muayene Kriterleri ve Testler bölümü 16 maddeyle formun en kapsamlı bölümü; gaz kaçak dedektörü kontrolünün ağırlık merkezi orada. Doldurulmuş örnek satırlar da o bölümden seçildi.

Gaz Kaçak Dedektörü formu kaç yılda bir doldurulur?

Standartlarda aksi belirtilmedikçe genel kural yılda bir kontroldür; imalatçı talimatı ya da risk değerlendirmesi daha kısa bir periyot gerektiriyorsa kısa olan uygulanır. Gaz Kaçak Dedektörü için dayanak İş Ekipmanlarının Kullanımında Sağlık ve Güvenlik Şartları Yönetmeliği EK-III ve ilgili standartlardır.

Bina teknik tesisatı

Aynı ziyarette kontrol edilen diğer ekipmanlar

Yangın