Form örneği

Asılı Erişim Donanımı periyodik kontrol formu örneği

Düzlem'de kurulu gelen Asılı Erişim Donanımı Periyodik Kontrol Raporu şablonu 7 bölüm ve 63 kontrol maddesinden oluşuyor. Aşağıda formun bölümleri ve her bölümden örnek maddeler var; tamamı sahada tablet üzerinde bu sırayla doldurulur.

Güncelleme 01.09.2026

Bu form örneğini nasıl kullanırsınız?

Boş bir belge yerine formu çalışır hâlde veriyoruz: periyodik kontrol raporu, kontrolü yapanın yetkisine ve cihazın kalibrasyonuna bağlandığında geçerli. Bu ekipman şablonu Düzlem'de kurulu geliyor — periyodik kontrol yazılımıyla sahadan imzaya tek akışı görün.

Formu tablette doldurun

63 madde, ölçüm ve fotoğraf sahada girilir; rapor e-imzalı PDF olarak çıkar.

Ücretsiz demo alın

Doldurulmuş raporları görün

Düzlem'in ürettiği örnek raporlar sayfa sayfa. Veriler uydurmadır.

Örnek raporlar

Bölümleri inceleyin

7 bölüm ve örnek maddeler aşağıda, sahadaki sırasıyla.

Forma inin

Muayene kuruluşu değil misiniz? Size verilen raporun geçerliliğini rapor doğrulama sayfasından sorgulayabilirsiniz.

Form nasıl doldurulur?

Her madde için üç karardan biri veriliyor: uygun, uygun değil ya da kapsam dışı. Ölçüm isteyen maddelerde değer de kaydediliyor. Aşağıda Muayene Kriterleri ve Testler bölümünden doldurulmuş örnek satırlar var.

Kontrol maddesi	Karar	Açıklama
Operatör talimatları, ikazlar ve işaretlemeler,üretici etiketi,kapasite etiketi	Uygun	Gözle muayenede uygunsuzluk görülmedi.
Kumanda sistemleri ve kabloları durumu	Uygun	Ölçüm değeri sınır değerin içinde.
Platform kapısı, KKD bağlantı noktası ve merdiven	Uygun	İşlev testi yapıldı, sonuç olumlu.

Kontrol maddeleri şablonun kendisinden alınmıştır. Karar ve açıklama sütunlarındaki değerler ÖRNEKTİR; gerçek bir ölçüm sonucu değildir.

Formun ekipmana özgü bölümleri

Aşağıdaki 3 bölüm bu ekipmanı tarif ediyor ve 45 kontrol maddesi taşıyor.

01 Ekipman Etiket Bilgileri ve Tespit Edilen Bilgiler 18 madde

Markası
Modeli
İmal Yılı

+15 madde daha · bölümün tamamı Düzlem'de kurulu şablonda Formun tamamını görün →

02 Muayene Kriterleri ve Testler 24 madde

Operatör talimatları, ikazlar ve işaretlemeler,üretici etiketi,kapasite etiketi
Kumanda sistemleri ve kabloları durumu
Platform kapısı, KKD bağlantı noktası ve merdiven

+21 madde daha · bölümün tamamı Düzlem'de kurulu şablonda Formun tamamını görün →

03 Test Değerleri 3 madde

Asılı erişim donanımının yüksüz durumda testi
Asılı erişim donanımının dinamik test yükü ile işlevsel testi
Asılı erişim donanımının statik yük testi

Formun ekipmandan bağımsız bölümleri

Aşağıdaki 4 bölüm kütüphanedeki 137 şablonun tamamında aynıdır: raporu kimin, hangi cihazla ve hangi kuruluş için ürettiğini kaydeder. Bu alanların neden zorunlu olduğu periyodik kontrol raporunda asgari bilgiler rehberinde anlatılıyor.

Ortak bölüm	Madde
Genel Bilgiler	7
Kontrol Talep Eden Kuruluş Bilgileri	6
Ölçüm Aletleri Bilgileri	5
Kontrol Metodu	—

Bu forma yakın ama kütüphanede hazır şablonu bulunmayan ekipmanlar için hazırladığımız form taslakları: Cephe Bakım Ünitesi kontrol formu taslağı, Emniyet Kemeri kontrol formu taslağı, Kren Asansörü kontrol formu taslağı .

Asılı Erişim Donanımı rapor şablonunu inceleyin · örnek raporları büyütüp inceleyin · kendi adınızdaki doğrulama sayfasını görün · kurumsal formatınızla bir gösterim isteyin

Form örneği hakkında sık sorulanlar

Asılı Erişim Donanımı periyodik kontrol formunda hangi bölümler var?

Formun ekipmana özgü bölümleri: Ekipman Etiket Bilgileri ve Tespit Edilen Bilgiler, Muayene Kriterleri ve Testler, Test Değerleri. Bu bölümler 45 kontrol maddesi taşıyor. Kimlik, kuruluş ve ölçüm cihazı bölümleri bunlara ek olarak her formda bulunuyor.

Asılı Erişim Donanımı kontrol formu örneğini indirebilir miyim?

Boş bir dosya yayımlamıyoruz. Bu sayfada formun bölümleri ve her bölümden örnek maddeler var; 63 maddelik formun tamamı Düzlem'de hazır kurulu geliyor ve sahada tabletten doldurulup e-imzalı PDF olarak çıkıyor.

Asılı Erişim Donanımı kontrol formunda en çok madde hangi bölümde?

Muayene Kriterleri ve Testler bölümü 24 maddeyle formun en kapsamlı bölümü; asılı erişim donanımı kontrolünün ağırlık merkezi orada. Doldurulmuş örnek satırlar da o bölümden seçildi.

Asılı Erişim Donanımı formu kaç yılda bir doldurulur?

Standartlarda aksi belirtilmedikçe genel kural yılda bir kontroldür; imalatçı talimatı ya da risk değerlendirmesi daha kısa bir periyot gerektiriyorsa kısa olan uygulanır. Asılı Erişim Donanımı için dayanak İş Ekipmanlarının Kullanımında Sağlık ve Güvenlik Şartları Yönetmeliği EK-III ve ilgili standartlardır.

Kaldırma