Form örneği

Havalandırma ve Klima Tesisatı periyodik kontrol formu örneği

Düzlem'de kurulu gelen Havalandırma ve Klima Tesisatı Periyodik Kontrol Raporu şablonu 7 bölüm ve 43 kontrol maddesinden oluşuyor. Aşağıda formun bölümleri ve her bölümden örnek maddeler var; tamamı sahada tablet üzerinde bu sırayla doldurulur.

Güncelleme 01.09.2026

Bu form örneğini nasıl kullanırsınız?

Boş bir belge yerine formu çalışır hâlde veriyoruz: periyodik kontrol raporu, kontrolü yapanın yetkisine ve cihazın kalibrasyonuna bağlandığında geçerli. Bu ekipman şablonu Düzlem'de kurulu geliyor — muayene kuruluşu yazılımının hangi beş şeyi denetlediğine bakın.

Formu tablette doldurun

43 madde, ölçüm ve fotoğraf sahada girilir; rapor e-imzalı PDF olarak çıkar.

Ücretsiz demo alın

Doldurulmuş raporları görün

Düzlem'in ürettiği örnek raporlar sayfa sayfa. Veriler uydurmadır.

Örnek raporlar

Bölümleri inceleyin

7 bölüm ve örnek maddeler aşağıda, sahadaki sırasıyla.

Forma inin

Muayene kuruluşu değil misiniz? Size verilen raporun geçerliliğini rapor doğrulama sayfasından sorgulayabilirsiniz.

Form nasıl doldurulur?

Her madde için üç karardan biri veriliyor: uygun, uygun değil ya da kapsam dışı. Ölçüm isteyen maddelerde değer de kaydediliyor. Aşağıda Muayene Kriterleri ve Testler bölümünden doldurulmuş örnek satırlar var.

Kontrol maddesi	Karar	Açıklama
Havalandırma tesisatının projesine göre uygunluk durumu	Uygun	Gözle muayenede uygunsuzluk görülmedi.
Havalandırma veya klima tesisatı'nın bilgi etiketi ve uyarı işaretleri var mı?	Uygun	Ölçüm değeri sınır değerin içinde.
Cihazın hava giriş veya çıkışında hava akımına engel olan herhangi bir unsur var mı?	Uygun	İşlev testi yapıldı, sonuç olumlu.

Kontrol maddeleri şablonun kendisinden alınmıştır. Karar ve açıklama sütunlarındaki değerler ÖRNEKTİR; gerçek bir ölçüm sonucu değildir.

Formun ekipmana özgü bölümleri

Aşağıdaki 2 bölüm bu ekipmanı tarif ediyor ve 25 kontrol maddesi taşıyor.

01 Muayene Kriterleri ve Testler 15 madde

Havalandırma tesisatının projesine göre uygunluk durumu
Havalandırma veya klima tesisatı'nın bilgi etiketi ve uyarı işaretleri var mı?
Cihazın hava giriş veya çıkışında hava akımına engel olan herhangi bir unsur var mı?

+12 madde daha · bölümün tamamı Düzlem'de kurulu şablonda Formun tamamını görün →

02 Test Değerleri 10 madde

İşletmedeki Yeri
Marka
Seri No

+7 madde daha · bölümün tamamı Düzlem'de kurulu şablonda Formun tamamını görün →

Formun ekipmandan bağımsız bölümleri

Aşağıdaki 5 bölüm kütüphanedeki 137 şablonun tamamında aynıdır: raporu kimin, hangi cihazla ve hangi kuruluş için ürettiğini kaydeder. Bu alanların neden zorunlu olduğu periyodik kontrol raporunda asgari bilgiler rehberinde anlatılıyor.

Ortak bölüm	Madde
Genel Bilgiler	7
Kontrol Talep Eden Kuruluş Bilgileri	6
Ölçüm Aletleri Bilgileri	5
Kontrol Metodu	—
Notlar	—

Bu forma yakın ama kütüphanede hazır şablonu bulunmayan ekipmanlar için hazırladığımız form taslakları: Acil Durum Duşu kontrol formu taslağı, Akü Odası kontrol formu taslağı, Biyogüvenlik Kabini kontrol formu taslağı .

Havalandırma ve Klima Tesisatı rapor şablonunu inceleyin · üretilen raporun sayfa düzenini görün · raporun gerçekliğinin nasıl gösterildiğini görün · kendi formatınızda bir örnek isteyin

Form örneği hakkında sık sorulanlar

Havalandırma ve Klima Tesisatı periyodik kontrol formunda hangi bölümler var?

Formun ekipmana özgü bölümleri: Muayene Kriterleri ve Testler, Test Değerleri. Bu bölümler 25 kontrol maddesi taşıyor. Kimlik, kuruluş ve ölçüm cihazı bölümleri bunlara ek olarak her formda bulunuyor.

Havalandırma ve Klima Tesisatı kontrol formu örneğini indirebilir miyim?

Boş bir dosya yayımlamıyoruz. Bu sayfada formun bölümleri ve her bölümden örnek maddeler var; 43 maddelik formun tamamı Düzlem'de hazır kurulu geliyor ve sahada tabletten doldurulup e-imzalı PDF olarak çıkıyor.

Havalandırma ve Klima Tesisatı kontrol formunda en çok madde hangi bölümde?

Muayene Kriterleri ve Testler bölümü 15 maddeyle formun en kapsamlı bölümü; havalandırma ve klima tesisatı kontrolünün ağırlık merkezi orada. Doldurulmuş örnek satırlar da o bölümden seçildi.

Havalandırma ve Klima Tesisatı formu kaç yılda bir doldurulur?

Standartlarda aksi belirtilmedikçe genel kural yılda bir kontroldür; imalatçı talimatı ya da risk değerlendirmesi daha kısa bir periyot gerektiriyorsa kısa olan uygulanır. Havalandırma ve Klima Tesisatı için dayanak İş Ekipmanlarının Kullanımında Sağlık ve Güvenlik Şartları Yönetmeliği EK-III ve ilgili standartlardır.

Bina teknik tesisatı

Aynı ziyarette kontrol edilen diğer ekipmanlar

Diğer