Form örneği

Yer Üstü Akaryakıt Tankı periyodik kontrol formu örneği

Düzlem'de kurulu gelen Yer Üstü Akaryakıt Tankı Periyodik Kontrol Raporu şablonu 7 bölüm ve 46 kontrol maddesinden oluşuyor. Aşağıda formun bölümleri ve her bölümden örnek maddeler var; tamamı sahada tablet üzerinde bu sırayla doldurulur.

Güncelleme 01.09.2026

Bu form örneğini nasıl kullanırsınız?

Boş bir belge yerine formu çalışır hâlde veriyoruz: periyodik kontrol raporu, kontrolü yapanın yetkisine ve cihazın kalibrasyonuna bağlandığında geçerli. Bu ekipman şablonu Düzlem'de kurulu geliyor — raporun nasıl üretildiğini görün.

Formu tablette doldurun

46 madde, ölçüm ve fotoğraf sahada girilir; rapor e-imzalı PDF olarak çıkar.

Ücretsiz demo alın

Doldurulmuş raporları görün

Düzlem'in ürettiği örnek raporlar sayfa sayfa. Veriler uydurmadır.

Örnek raporlar

Bölümleri inceleyin

7 bölüm ve örnek maddeler aşağıda, sahadaki sırasıyla.

Forma inin

Muayene kuruluşu değil misiniz? Size verilen raporun geçerliliğini rapor doğrulama sayfasından sorgulayabilirsiniz.

Form nasıl doldurulur?

Her madde için üç karardan biri veriliyor: uygun, uygun değil ya da kapsam dışı. Ölçüm isteyen maddelerde değer de kaydediliyor. Aşağıda Muayene Kriterleri ve Testler bölümünden doldurulmuş örnek satırlar var.

Kontrol maddesi	Karar	Açıklama
Üretici etiketi	Uygun	Gözle muayenede uygunsuzluk görülmedi.
Sağlık ve güvenlik işaretleri	Uygun	Ölçüm değeri sınır değerin içinde.
Tank yüzeylerinde deformasyon ve/veya malzeme kusuru	Uygun	İşlev testi yapıldı, sonuç olumlu.

Kontrol maddeleri şablonun kendisinden alınmıştır. Karar ve açıklama sütunlarındaki değerler ÖRNEKTİR; gerçek bir ölçüm sonucu değildir.

Formun ekipmana özgü bölümleri

Aşağıdaki 2 bölüm bu ekipmanı tarif ediyor ve 28 kontrol maddesi taşıyor.

01 Ekipman Bilgileri 10 madde

Markası
İmal Yılı
Tank Tipi

+7 madde daha · bölümün tamamı Düzlem'de kurulu şablonda Formun tamamını görün →

02 Muayene Kriterleri ve Testler 18 madde

Üretici etiketi
Sağlık ve güvenlik işaretleri
Tank yüzeylerinde deformasyon ve/veya malzeme kusuru

+15 madde daha · bölümün tamamı Düzlem'de kurulu şablonda Formun tamamını görün →

Formun ekipmandan bağımsız bölümleri

Aşağıdaki 5 bölüm kütüphanedeki 137 şablonun tamamında aynıdır: raporu kimin, hangi cihazla ve hangi kuruluş için ürettiğini kaydeder. Bu alanların neden zorunlu olduğu periyodik kontrol raporunda asgari bilgiler rehberinde anlatılıyor.

Ortak bölüm	Madde
Genel Bilgiler	7
Kontrol Talep Eden Kuruluş Bilgileri	6
Ölçüm Aletleri Bilgileri	5
Kontrol Metodu	—
Notlar	—

Bu forma yakın ama kütüphanede hazır şablonu bulunmayan ekipmanlar için hazırladığımız form taslakları: Statik Elektrik Topraklaması kontrol formu taslağı .

Yer Üstü Akaryakıt Tankı rapor şablonunu inceleyin · gerçek bir rapor çıktısının nasıl göründüğünü görün · paketlerin kullanıcı sayısına göre nasıl kurulduğuna bakın · kendi şablonunuzla bir rapor üretelim

Form örneği hakkında sık sorulanlar

Yer Üstü Akaryakıt Tankı periyodik kontrol formunda hangi bölümler var?

Formun ekipmana özgü bölümleri: Ekipman Bilgileri, Muayene Kriterleri ve Testler. Bu bölümler 28 kontrol maddesi taşıyor. Kimlik, kuruluş ve ölçüm cihazı bölümleri bunlara ek olarak her formda bulunuyor.

Yer Üstü Akaryakıt Tankı kontrol formu örneğini indirebilir miyim?

Boş bir dosya yayımlamıyoruz. Bu sayfada formun bölümleri ve her bölümden örnek maddeler var; 46 maddelik formun tamamı Düzlem'de hazır kurulu geliyor ve sahada tabletten doldurulup e-imzalı PDF olarak çıkıyor.

Yer Üstü Akaryakıt Tankı kontrol formunda en çok madde hangi bölümde?

Muayene Kriterleri ve Testler bölümü 18 maddeyle formun en kapsamlı bölümü; yer üstü akaryakıt tankı kontrolünün ağırlık merkezi orada. Doldurulmuş örnek satırlar da o bölümden seçildi.

Yer Üstü Akaryakıt Tankı formu kaç yılda bir doldurulur?

Standartlarda aksi belirtilmedikçe genel kural yılda bir kontroldür; imalatçı talimatı ya da risk değerlendirmesi daha kısa bir periyot gerektiriyorsa kısa olan uygulanır. Yer Üstü Akaryakıt Tankı için dayanak İş Ekipmanlarının Kullanımında Sağlık ve Güvenlik Şartları Yönetmeliği EK-III ve ilgili standartlardır.

Akaryakıt ve kimyasal depolama

Aynı ziyarette kontrol edilen diğer ekipmanlar

Katodik koruma ölçümü periyodik kontrol formu örneği

Basınçlı Kap